乙肝家庭如何孕育出健康宝宝？

感染乙肝病毒能怀孕吗？乙肝感染能生出健康宝宝吗？乙肝感染能母乳喂养吗？今天我们就来探讨一下乙肝家庭如何孕育健康宝宝。

什么是乙肝？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所致的病毒性肝炎，主要通母婴传播、血液传播和性接触传播。

HBV感染者能怀孕吗？

能！处于育龄期的HBV感染者（乙肝表面抗原HBsAg阳性即可诊断）要做到孕前检查、科学评估、孕期监测、及时干预、安全助产、产后阻断、合理喂养，是可以实现HBV母婴阻断，生出健康宝宝的。

慢性HBV感染女性计划怀孕前，最好由专科医师评估其肝脏的功能和全身状况，调整抗病毒药物，肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化者可以怀孕。HBV感染男性不会感染受精卵而引起子代感染，但婴儿出生后和父亲的密切接触可以发生水平传播。

HBV母婴传播的主要危险因素是孕妇高病毒水平，通常在分娩过程宝宝暴露在母体的血液（或其他体液）中、产后宝宝与母亲的亲密接触时传播，宫内感染少见。

怀孕后才发现HBV感染，还能生出健康的宝宝吗？

能！在怀孕期间定期做好监测，对HBV病毒载量较高或HBeAg阳性者进行规范抗病毒治疗，实施安全助产，新生儿及时接种乙肝疫苗并及时注射乙型肝炎免疫球蛋白，能够明显降低HBV母婴传播发生率。

宝宝出生时，接种第一针乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白；1月龄，接种第二针乙肝疫苗；6月龄，接种第三针乙肝疫苗。

HBV感染孕妇能不能顺产？

可以顺产！分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系，剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率。所以，HBV感染孕妇应根据产科指征决定分娩方式。

HBV感染妈妈能进行母乳喂养吗？

母乳喂养不会增加新生儿HBV感染率!

*未服用抗病毒药物的妈妈，在宝宝接受规范的联合免疫后，可以母乳喂养；

*孕期服用抗病毒药物预防治疗的妈妈，产后1月后评估无疾病活动者可停药，宝宝接受规范的联合免疫之后，可以母乳喂养；

*以治疗为目的服用抗病毒药物的妈妈，分娩后应继续用药。如分娩后继续服用替诺福韦（TDF）治疗的妈妈，因其在乳汁中抗病毒药物含量很少，可以母乳喂养。

注意事项：1. 注意手卫生，哺乳前洗手，擦拭清洁乳头，预防乳头皲裂；2. 妈妈哺乳期间注意休息，定期复查。

爸爸（或家庭成员）是HBV感染者，该怎么和宝宝接触呢？

对于新生儿来讲，预防HBV家庭内传播也很重要！

如果孕妇没有慢性HBV感染，而爸爸（或家庭成员）是HBV感染者，照料新生儿密切接触时需要注意预防HBV传播。

家庭成员有HBeAg阳性者，注意不要与新生儿密切接触，如必须与新生儿密切接触，新生儿最好注射1针乙肝免疫球蛋白。

如何判断宝宝是否母婴阻断成功？

乙肝感染母亲所生儿童，应在完成最后剂次（第三针）乙肝疫苗接种1-2个月后进行乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗-HBs）检测。

如HBsAg阴性则表明母婴传播阻断成功；

若抗-HBs>100mlU/ml表明预防成功，应答良好且具有很好的保护性；

若抗-HBs在10-100mlU/ml，表明低应答，可加强接种1剂次乙肝疫苗；

若抗-HBs阴性或小于10mlU/ml，可按程序接种3剂次乙肝疫苗。

若HBsAg阳性则表明儿童存在乙肝感染可能，应及时至医疗机构进一步确诊。